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贫血不能吃点补血药就了事
2023-01-25

在医院的血液科门诊,因贫血就诊的病人很常见。好些病人进门就问:医生我头晕是不是有贫血?医生,我体检有贫血,能开点补血药给我吃吗?那么,贫血是不是开点补血药吃吃就行了呢?答案是否定的。 贫血在临床上非常常见,但贫血不是具体的疾病,而是一种继发于多种疾病的临床表现。贫血是指血常规检测中血红蛋白、红细胞数或者血细胞比容低于正常参考值,以血红蛋白最为常用和可靠。世界卫生组织确定的贫血诊断标准,如果血红蛋白低于下述水平可以诊断为贫血:6个月-6岁儿童110g/L(克/升),6-14岁儿童120g/L,成年男性130g/L,成年女性120g/L,孕妇110g/L。如果有贫血,还需要划分贫血的严重程度:≤30g/L为极重度,31-60g/L为重度,61-90g/L为重度,91g/L致低于正常值为轻度。 贫血的发病机制可以概括为红细胞生成不足或减少、红细胞破坏过多和失血三类。临床表现则取决于贫血的严重程度、贫血发生的速度和机体的代偿能力。轻度慢性贫血甚至中度贫血一般也没有什么不适,贫血程度越重、发展速度越快、机体代偿越差,临床表现越明显,包括皮肤粘膜苍白、心慌气促、头晕耳鸣、食欲减退、育龄期女性月经周期紊乱、有时伴有低热等。另外,由于贫血继发于多种疾病,病人可能还原发病的表现,比如消化道出血引起的贫血就会有大便出血、黑便等。 判断要通过血常规检查来明确,一张血常规化验单就可以显示有没有贫血、贫血程度如何。不过,要明确贫血的病因,那还是需要通过其他化验检查才能明确的。 至于为什么有贫血吃补血药不行,是因为导致贫血的原因有多种多样,不同的病因有不同的治疗方法。比如有些贫血是缺铁造成的,通过补铁治疗可能就可以了;有些贫血是由于急性白血病,需要进行化疗,补铁可能雪上加霜。医生通常会根据发病情况、饮食情况、家庭情况、血常规参数等先排除一些病因,然后通过一些相关检查如铁代谢、叶酸、维生素B12、肝肾功能等生化检查、骨髓穿刺、胃镜、肠镜检查等明确病因,然后对因治疗。 有些贫血的治疗很简单,比如营养性贫血,缺铁就补铁;缺叶酸、维生素B12,那就补充叶酸、维生素B12。营养性贫血的治疗起效比较快,症状改善也会很明显。有些贫血的治疗就相对复杂一些,比如再生障碍性贫血,要根据贫血程度来选择不同强度的免疫抑制剂,或者进行造血干细胞移植,这些治疗起效会比较慢,甚至需要数个月才能看到疗效。还有一些难治性贫血,比如骨髓增生异常综合征、白血病,治疗的过程可能会比较漫长,更需要病人增强信心,遵守医嘱。